濕疹用藥 思路要清晰

這個過程開始得越早越好，同時，它又是件需要長期堅持的事情。

　　濕疹的醫學學名為異位性或特異性皮炎，多從生后2∼6個月起病。起初的表現是皮膚發乾，繼之出現發紅，並伴癢感。多數情況下，可見皮膚抓痕及脫屑;嚴重者，紅腫的皮膚可出現小裂口，並有淡黃色液體滲出;最為嚴重者出現皮膚化膿性感染。

　　嬰幼兒的濕疹從前額、頰部和頭皮處發出，逐漸累及軀幹，年長后存留于肘部、膝部和腕部的皺褶處。

　　雖然不是每個患有濕疹的嬰幼兒都能找到具體的原因，但總體來說，對牛奶蛋白的不耐受是最常見的起始因素。不論是多「高級」的嬰兒配方奶粉，都是以牛奶作為基礎加工而成的。異性蛋白就可刺激嬰兒的免疫系統出現異樣的反應。最早表現出的癥狀即是濕疹。如果嬰兒體內過敏反應持續加重，就會過渡到今後的過敏性鼻炎，再到哮喘。這就是我們平日所說的過敏「三部曲」。

　　治療濕疹的起始時間越早越好，其目的不單單是為了緩解皮膚的癥狀，更主要的是為了延緩和減輕人體的過敏反應歷程，力求最終阻止濕疹─過敏性鼻炎─哮喘三部曲的發生。

　　濕疹治療的思路為以下5步：

　　第1步：去除過敏因素

　　對於嬰兒來說，最常引起過敏的食物包括牛奶、雞蛋、花生、大豆、麥子、海鮮和帶籽的水果。其中最為常見的，也是不太容易避免的即是牛奶。從這個意義上講，盡可能堅持母乳餵養，特別是生後頭4∼6個月，可以延緩嬰兒接觸牛奶蛋白的時間。再者，生后滿4∼6個月再開始添加輔食。添加輔食最好從嬰兒營養米粉開始。如果母乳餵養的嬰兒也存在濕疹問題，母親應當盡量減少或停止進食牛奶以及相應食品。

　　當然，減少對孩子皮膚的刺激，也是預防或治療皮膚濕疹的很好辦法。

　　第2步：消除局部感染

　　由於濕疹會導致局部皮膚乾燥或脫屑，這樣粗燥的皮膚上很容易寄生細菌或黴菌。細菌或黴菌感染又會使濕疹加重，所以局部抗感染治療十分重要。最常見的細菌是金黃色葡萄菌，所以可以選用百多邦。如果局部皮膚紅腫，並明顯增厚，可以懷疑是黴菌感染，可以選用達克寧。

　　第3步：抵抗炎症反應

　　患有濕疹的嬰幼兒的皮膚改變是因為過敏或其他因素導致的皮膚炎症反應，所以改變皮膚變化就應使用抗炎症的藥物。無論多少選擇，真正能夠具有抗炎症的藥物只有激素。倍他米松、氫化可的松、莫米他松、去炎松等是常用的皮膚局部使用的外用激素的藥膏或霜劑。根據濕疹的程度選擇不同濃度的含激素藥物，常見的濃度為0.1%、0.5%和1%。一般建議從0.1%濃度開始。

　　由於抗感染和抗炎症應該同步應用，現在可以選擇混合製劑。例如：倍他米松和新霉素混合的聯邦倍新，針對可疑或存在細菌感染的濕疹;去炎松和益康唑混合的復方益康唑軟膏。

　　很多醫生和家長都會擔心激素類藥物的副作用。從理論上講，激素可以導致局部皮膚色素脫失或沉著、局部毛髮增生旺盛等，嚴重者可出現青光眼、生長抑制、脂肪附著異常等等。激素副作用的嚴重程度與用藥量、用藥方式和用藥時間長短有關。靜脈用藥，副作用來得最快，而且也最為明顯。

　　對於濕疹的治療只採用局部小劑量使用，出現上述副作用的機會很少。

　　第4步：減輕癢感

　　減輕癢痛可以避免孩子對濕疹局部皮膚的抓傷。抓傷可以破壞皮膚完整性，既可導致濕疹的加重，又可增加局部感染的機會。減輕癢痛的藥物可以局部應用也可口服使用。口服藥物的效果比較明顯，最常使用的是抗組織胺藥物，例如：苯海拉明、開瑞坦、仙特明等。這些藥物都有糖漿製劑，在醫生指導下使用適當的劑量。

　　第5步：緩解乾燥皮膚

　　防治皮膚乾燥是控制濕疹發展的最好方法。

　　洗澡與預防皮膚乾燥十分矛盾。洗澡過多容易刺激皮膚乾燥，但不洗澡又不容易保持皮膚清潔。所以，每日只用溫水快速清洗皮膚，可以洗去皮膚上附著的病菌，還不至於造成皮膚表面油脂的丟失。

　　對於濕疹的嬰幼兒，盡可能不用浴液等皮膚清洗劑，同時可選擇合適的潤滑劑，比如絲塔芙等。特別是洗澡后儘快使用，一般建議洗澡后3分鐘之內使用。

　　濕疹屬於全身性、慢性疾病。盡可能排除引起濕疹的原因，合理使用抗感染和抗炎藥物，全力以赴去止癢和保濕。只有採取綜合預防和治療相結合的方案，才能減輕孩子的病痛。